Wie unterscheiden sich die Gründe, warum Menschen schwer für sich sorgen können?
Wenn man jemanden sieht, der Mahlzeiten auslässt, Behandlungen aufschiebt und aus schädlichen Beziehungen nicht herausfindet, sagt man leicht, das liege daran, dass er sich nicht liebt. Doch vielleicht fehlt ihm wegen einer Depression die Kraft, sich zu bewegen, vielleicht fehlt es an Geld oder Wohnraum, oder er hat von klein auf gelernt, seine eigenen Bedürfnisse zu übergehen. Auch Sucht, seelische Wunden, die ein erschütterndes Ereignis hinterlassen hat (Trauma), und chronische Krankheiten machen es schwer, für sich zu sorgen.
Wer deshalb jedes Verhalten, mit dem jemand nicht gut für sich sorgt, „sich selbst quälen, weil man sich nicht liebt“, also Selbstmisshandlung, nennt, übersieht die Ursache. Dasselbe Verhalten kann ein Problem der Lebensgewohnheiten oder ein Symptom einer Krankheit wie Depression oder einer chronischen Erkrankung sein. Es kann auch eine Art sein, die man gelernt hat, um zu überleben, etwa wenn man von klein auf gelernt hat, die eigenen Bedürfnisse zu übergehen. Selbstverletzung, bei der man sich absichtlich wehtut, ist noch einmal etwas anderes. Je nach Ursache ist auch die nötige Hilfe verschieden. Eine Krankheit braucht zum Beispiel Behandlung, Geld- oder Wohnprobleme brauchen soziale Unterstützung und Selbstverletzung braucht sofortige Schutzmaßnahmen.
Wenn sich langsam etwas ändert, hat man sich dann entschieden, im Leid zu bleiben?
Manche Menschen beginnen, Hilfe anzunehmen, brechen dann ab oder wiederholen dasselbe Verhalten. Wer daraus schließt, sie wollten eben nicht wirklich gesund werden, vergrößert nur ihre Scham. Das wiederholte Verhalten ist vertraut und senkt gleich die Angst, während ein neues Verhalten beängstigend sein kann, weil man nicht weiß, wie es ausgeht. Es ist häufig, dass der Wunsch nach Veränderung und der Wunsch, einem neuen Verhalten aus Angst auszuweichen, zugleich da sind. Dass sich langsam etwas ändert, heißt nicht, dass man sich entschieden hat, im Leid zu bleiben.
Wer daneben steht, kann den anderen nicht mit Gewalt mitziehen. Doch er kann mit ihm zusammen Bedingungen schaffen, unter denen Veränderung möglich wird. Das heißt, zu fragen, was am schwersten ist, kleine Schritte vorzuschlagen, zwischen denen der andere wählen kann, und es ihm möglich zu machen, nach einem Scheitern neu anzufangen. Statt „Warum hast du es schon wieder nicht geschafft?“ zu fragen: „Wo bist du hängen geblieben? Was bräuchtest du, um den nächsten Schritt zu gehen?“, hilft der wirklichen Veränderung mehr.
Kommt bei der Selbstfürsorge zuerst das Gefühl oder zuerst das Handeln?
Man muss nicht warten, bis man Liebe für sich selbst empfindet. Man kann mit kleinen Handlungen anfangen, etwa heute eine Mahlzeit zu essen, Medikamente wie verordnet einzunehmen und vor dem Schlafen das Handy wegzulegen. Solche Handlungen heißen nicht, sich groß zu bestätigen: „Ich bin ein guter Mensch.“ Sie sind eine Übung, den eigenen Körper so zu behandeln, als sei er es wert, beschützt zu werden, auch wenn man noch keine Liebe für sich empfindet.
Die Liebe der Menschen in der Nähe ist eine wichtige Kraft. Doch Krankheit und Sucht lassen sich mit Liebe allein nicht behandeln. Deshalb sollten die Menschen in der Nähe nicht versuchen, alle Probleme allein zu lösen. Sie sollten sagen, wie weit sie helfen können, und den anderen mit Stellen verbinden, an denen er fachliche Behandlung oder soziale Unterstützung bekommen kann.
Selbstliebe wird nicht mit einem einzigen Entschluss vollendet. Man beurteilt die jetzigen Schwierigkeiten nicht moralisch mit Sätzen wie „Weil ich mich nicht liebe“ oder „Weil ich nicht gesund werden will“, sondern findet heraus, woran es liegt, dass es schwer ist. Dann versucht man kleine Handlungen, die den eigenen Körper schützen, und nimmt nach und nach die nötige Hilfe an. In diesem Prozess wächst die Selbstliebe.
Was ist zuerst zu tun, wenn jemand sich verletzt hat oder einen Suizidplan hat?
Wenn jemand sich verletzt hat oder einen konkreten Suizidplan und die Mittel dazu hat, darf man ihn nicht zu mehr Willenskraft überreden. Man darf ihn nicht allein lassen und muss gefährliche Gegenstände und Medikamente wegräumen. Dann muss man sofort in der nächsten Notaufnahme um Hilfe bitten. Es ist verständlich, wenn man als Angehöriger das Gefühl hat, dieser Lage nicht gewachsen zu sein. Deshalb sollten auch die Menschen daneben nicht versuchen, das allein zu tragen, sondern sich fachliche Hilfe holen. Wenn Sie, die Sie dies lesen, sich gerade verletzt haben oder einen Suizid planen, halten Sie das nicht allein aus, sondern bitten Sie sofort um Hilfe.
Geschrieben von Kim Hyung-keun — Direktor des Seoul Addiction Psychology Institute · Direktor des Institute for Contemporary Psychoanalysis · Objektbeziehungstherapeut und Supervisor, seit 26 Jahren in Praxis und Lehre. Beratungsforum